Псориаз

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся быстрым ускорением цикла роста кожных клеток, что приводит к образованию красных шелушащихся пятен.

Классификация псориаза

Это заболевание является сложной патологией с разнообразными проявлениями, в зависимости от которых выделяются следующие виды псориаза:

Эритродермический псориаз представляет собой довольно редкую, но серьезную форму заболевания, при которой на коже появляется обширное покраснение и область шелушения, охватывающее большую часть тела.
Чешуйчатый псориаз является наиболее распространенной формой заболевания, которая характеризуется появлением четко очерченных красных участков кожи, покрытых серебристыми или белыми чешуйками.
Себорейный псориаз проявляется в виде красных и воспаленных пятен на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (голова, лицо и верхняя часть груди).
Атопический псориаз не является официально признанным медицинским диагнозом, но в некоторых случаях этот термин используется для описания эпизодов псориаза, который проявляется у людей с атопическими заболеваниями (астма или аллергии).
Экссудативный псориаз характеризуется воспалением и мокнущими участками кожи, покрытыми корками и чешуйками.

Стадии псориаза

Псориаз развивается по определенным стадиям, каждая из которых характеризуется своими симптомами и динамикой:

Прогрессирующая стадия с появлением новых очагов высыпаний, которые быстро увеличиваются в размере, и обострением уже существующих поражений.
Стационарная стадия, на которой процесс появления новых высыпаний замедляется, и заболевание стабилизируется, но уже существующие бляшки и утолщения на кожи сохраняются.
Регрессирующая стадия наступает, когда симптомы псориаза начинают утихать: бляшки уменьшаются в размерах, воспаление спадает, а кожа постепенно очищается и возвращается к нормальному виду.

Симптомы псориаза

Формирование на пораженных участках тела бляшек псориаза является наиболее распространенным признаком заболевания. К другим симптомам относятся:

Красные воспаленные участки кожи.
Образование серебристых чешуек и шелушение кожи.
Сильный зуд, жжение или болезненность в пораженных зонах; эти симптомы могут приводить к нарушению сна и ухудшению качества жизни.
Сухость и трещины на коже, что повышает риск присоединения инфекций.
Толстые и утолщенные ногти, в некоторых случаях наблюдается даже отделение ногтя от ногтевого ложа (при распространении заболевания на ногтевые пластины).
Болезненность суставов, если заболевание привело к развитию псориатического артрита.
Покраснение и шелушение кожи головы, что бывает ошибочно принято за перхоть.

Причины псориаза

Не существует какого-либо возбудителя псориаза, поскольку это заболевание не вызывается инфекционными агентами. Патогенез является характерным для аутоиммунных заболеваний, при которых сбои в иммунной системе приводят к атаке здоровых клеток кожи. К факторам, влияющим на развитие псориаза, относятся:

Генетическая предрасположенность, если у одного из родителей есть псориаз.
Врожденные аномалии развития иммунной системы.

Ряд факторов окружающей среды может спровоцировать или усугубить псориаз, к ним относятся:

Стрептококковые инфекции, особенно ангина.
Порезы, укусы насекомых, солнечные ожоги и другие повреждения кожи.
Психологический стресс.
Климатические условия (холодная и сухая погода).
Длительное применение фармакологических средств, в первую очередь бета-блокаторов (используются для лечения высокого кровяного давления), препаратов на основе лития (применяется для лечения биполярного расстройства), противомалярийных препаратов и НПВС.
Гормональные изменения, в том числе в период полового созревания, беременности или менопаузы.
Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Диагностика псориаза

Диагностические мероприятия проводятся не только для подтверждения диагноза, но и для оценки его тяжести и распространенности. Основные методы включают:

Клинический осмотр кожи и ногтей, сбор анамнеза и изучение медицинской истории.
Дерматоскопия проводится с использованием специального прибора, который позволяет врачу более детально осмотреть кожу и выявить характерные признаки псориаза.
Биопсия кожи может потребоваться, чтобы исключить другие дерматологические заболевания со схожими клиническими проявлениями (экзема, различные формы грибков).
Лабораторные исследования образцов крови назначаются для исключения других заболеваний и оценки общего состояния здоровья пациента.
Использование различных шкал и индексов для оценки тяжести и распространенности псориаза, что помогает определить наиболее подходящие методы лечения.

Лечение псориаза

Основные методы лечения включают:

Местное применение кортикостероидов уменьшает воспаление и зуд.
Прием витамина D3 и его аналогов помогает замедлить рост клеток кожи, а производные витамина A способствуют обновлению эпидермиса.
Применение увлажняющих средств для снижения и шелушения кожи.
Системные препараты и имуносупрессанты (метотрексат, циклоспорин) назначаются при тяжелом течении заболевания.
Таргетная терапия, направленная на специфические компоненты иммунной системы (например, ингибиторы TNF-альфа, интерлейкины 12/23, 17).
Фототерапия с использованием ультрафиолетовых лучей, таких как UVB или PUVA.
Лечение сопутствующих состояний при их выявлении

Дополнительная консультация подолога при псориазе требуется, если заболевание поражает стопы и ногти. Этот специалист поможет обеспечить правильный уход за ногтями и эффективное лечение огрубевшей или трескающейся кожи на стопах, чтобы уменьшить дискомфорт и риск инфекции.

Вопросы и ответы

Как передается псориаз?

Псориаз не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку через контакты, дыхательные пути или другие формы общения. Основной фактор, влияющий на развитие патологии, заключается в генетической предрасположенности.

Всегда ли псориаз является хроническим?

Псориаз действительно является хроническим заболеванием и сопровождает пациента на протяжении всей его жизни. Хотя он обычно проходит через периоды ремиссии, когда симптомы становятся менее выраженными или полностью исчезают, но псориаз всегда имеет тенденцию к повторным обострениям.

Возможна ли профилактика псориаза?

Профилактика псориаза, так как основным фактором его развития является генетическая предрасположенность. Однако можно предпринять меры для минимизации риска обострений и облегчения симптомов. К таким мерам по исключению триггеров относятся здоровый образ жизни и управление стрессом, избегание травм кожи, своевременное лечение инфекций, правильный уход за кожей.

Какие возникают осложнения псориаза?

Запущенный псориаз способен приводить к ряду серьезных осложнений, которые существенно влияют на качество жизни пациента. Одним из них является псориатический артрит, характеризующийся болью в суставах, приводя к их деформации и нарушению функции. Псориаз также ассоциируется с метаболическим синдромом, который включает ожирение, диабет 2 типа и дислипидемию.

Что нельзя делать при псориазе?

При псориазе важно избегать действий и условий, способных ухудшить состояние кожи и спровоцировать обострение. Нельзя игнорировать стресс, так как он является мощным триггером для обострения псориаза; важно научиться управлять им с помощью релаксационных техник или консультаций психолога. Не следует травмировать кожу, поскольку любые повреждения, включая порезы, царапины и ожоги, могут вызвать новые высыпания.

Как снять зуд при псориазе?

В первую очередь помогает применение увлажняющих средств, рекомендуется использовать гипоаллергенные увлажнители, которые не содержат отдушек и красителей. Местные кортикостероиды могут эффективно снижать воспаление и зуд, однако их применение должно контролироваться врачом. Препараты, содержащие ментол или камфору временно облегчить дискомфорт за счет охлаждающего эффекта.