Экзема представляет собой воспалительное поражение кожи, протекающее в хронической форме, от которого страдают миллионы людей по всему миру. Оно характеризуется зудом, покраснением и высыпаниями, различающимися по степени тяжести и длительности проявления. Несмотря на распространенность заболевания, его точные причины все еще до конца не изучены, но известно, что к развитию патологии приводят комплекс внутренних (генетических) и внешних факторов.
Традиционные подходы к терапии включают использование увлажняющих средств, кортикостероидов и иммуномодулирующих препаратов. Однако все больше внимания уделяется дополнительным мерам, включающим диетические изменения, фитотерапию и программы управления стрессом. Важно отметить, что подход к лечению должен быть не только комплексным, но и индивидуализированным, учитывая уникальные особенности каждого пациента.
От чего появляется экзема?
Точные причины экземы неизвестны, поскольку она является многофакторным заболеванием, но к ключевым факторам, способствующим развитию этого патологического состояния, относятся:
Наследственность, если у одного или обоих родителей имелась экзема или другие атопические заболевания.
Некоторые мутации в генах, в том числе FLG, отвечающие за барьерные функции кожи.
Гиперчувствительность иммунной системы к внешним раздражителям.
Повышенное количество определенных типов иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах.
Нарушение барьерной функции кожи, в том числе сухость и недостаток влаги (увеличивающие проницаемость для внешних раздражителей и микробов) и дефицит липидов.
Внешние факторы в виде аллергенов (пыльца, пыль, плесень, шерсть животных и некоторые продукты питания) и раздражителей (моющие средства, косметика, парфюмерия и некоторые виды тканей).
Климатические условия, включающие слишком сухой воздух, холодную погоду или резкие изменения температуры.
Какие бывают виды экземы?
Экзема представляет собой группу различных заболеваний кожи, каждое из которых имеет свои особенности. Основные виды этого состояния, а также связанные с ними симптомы экземы, приведены ниже:
Мокнущая экзема характеризуется сильным воспалением кожи, образованием пузырьков, которые лопаются и выделяют жидкость, формируя обширные влажные участки на коже. Затем они покрываются корками и чешуйками, обычно это состояние сопровождается сильным зудом и жжением.
Сухая экзема проявляется в виде сухих, потрескавшихся и шелушащихся участков кожи; этот вид развивается медленно и часто является результатом длительного раздражения или аллергии, при это пораженная область выглядит утолщенной и покрытой чешуйками (с наличием зуда).
Хроническая экзема является длительным состоянием, включающим периоды обострения и ремиссии, кожа при этом становится утолщенной, сухой, шелушащейся и склонной к трещинам; часто наблюдается гиперпигментация пораженных участков.
Себорейная экзема поражает участки кожи с высокой активностью сальных желез (голова, лицо, верхняя часть груди и спина) и проявляется в виде жирных, желтоватых или белых чешуек, сопровождающихся покраснением и зудом.
Дисгидротическая экзема характеризуется появлением мелких пузырьков на ладонях, пальцах рук, подошвах и пальцах ног. Эти пузырьки часто сопровождаются сильным зудом и могут лопаться, образуя болезненные трещины и чешуйки, обострения часто связаны со стрессом, повышенной влажностью или воздействием раздражителей.
Контактная экзема возникает только при прямом соприкосновении кожи с раздражающими веществами или аллергенами.
Лечение экземы
Дерматолог лечит экзему разными способами в зависимости от типа заболевания, его тяжести, локализации и индивидуальных особенностей пациента, но основные подходы заключаются в следующем:
Применение местных топических кортикостероидов (бетаметазон и клобетазол) для снижения воспаления, зуда и покраснения.
Применение системных кортикостероидов (преднизолон и дексаметазон) для лечения более тяжелых случаев экземы, когда местные препараты неэффективны.
Применение иммуномодуляторов, в том числе топических кальциневринов (такролимус и пимекролимус) для уменьшения воспаления и зуда при хронической экземе, особенно когда кортикостероиды не подходят; системные иммуномодуляторы (циклоспорин, метотрексат и азатиоприн) применяются при тяжелых формах заболевания.
Прием антигистаминных средств (цетиризин и лоратадин) для облегчения зуда и дискомфорта, если экзема связана с аллергией.
Антибиотикотерапия (с применением амоксициллина или доксициклина) назначается при наличии вторичных бактериальных инфекций на фоне экземы.
Применение противогрибковых препаратов (кетоконазол или флуконазол), если экзема осложнена грибковой инфекцией.
Регулярное применение увлажняющих кремов и мазей помогает поддерживать барьерную функцию кожи и предотвращает сухость, но важно выбирать средства без ароматизаторов и красителей.
Идентификация и устранение триггеров, способствующих обострению экземы, таких как аллергены (пыльца, шерсть животных) и раздражители (мыло, моющие средства).
Деминерализация кожи путем ношения мягкой одежды из натуральных тканей (хлопок) и избегание жестких тканей и шерсти, способных вызвать раздражение.
Поддержание комфортной температуры и влажности в помещении, особенно в зимний период, когда воздух бывает очень сухим.
Применение теплых (не горячих) ванн с добавлением овсяных хлопьев или специальных увлажняющих добавок для кожи, при этом следует избегать долгих купаний и пользоваться мягкими очищающими средствами без мыла.
Фитотерапия заключается в использовании натуральных средств, таких как экстракты ромашки, календулы и алоэ вера, которые имеют успокаивающее и противовоспалительное действие.
Диетические ограничения, если экзема связана с аллергиями на продукты питания (иногда с непереносимостью глютена).
Фототерапия используется для лечения хронической формы и уменьшения воспаления кожи.
Вопросы и ответы
При возникновении характерных симптомов первым шагом является обращение к дерматологу, который проведет необходимое обследование, чтобы поставить точный диагноз и разработать методы лечения. Иногда он может рекомендовать консультации с другими специалистами, такими как аллерголог или иммунолог.
Экзема не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку через контакт, воздух или любые другие пути передачи инфекций. Это хроническое воспалительное состояние кожи, связанное с множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, нарушения барьерной функции кожи и реакцию на окружающую среду.
Лечение хронической формы обязательно требует комплексного и индивидуализированного подхода, основной целью терапии является контроль симптомов, улучшение состояния кожи и предотвращение обострений. Важно применять увлажняющие средства для поддержания барьерной функции эпидермиса, при обострении используются топические кортикостероиды, а в наиболее сложных случаях – системные препараты.
Они часто рассматриваются как взаимозаменяемые термины, но между ними есть важные различия, поскольку атопический дерматит является одним из видов экземы и представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто начинается в детстве и связано с предрасположенностью к аллергическим реакциям и другим атопическим заболеваниям (астма и аллергический ринит). Он характеризуется зудом, сухостью и воспалением кожи, и часто возникает на сгибах локтей, коленей, а также на лице и шее у младенцев. Экзема в более широком смысле включает в себя несколько различных кожных состояний, включая атопический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит и другие виды воспалительных заболеваний кожи.
